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Urologia - Volume 67, N. 1, 2000 © 2000 Editoriale Urologia, Treviso La linfadenectomia retroperitoneale laparoscopica nel tumore non
seminomatoso del testicolo in stadio clinico I G. Bianchi, P.Beltrami* Divisione Urologica - Ospedale Cattinara - Trieste XLVConvegno dellAssociazione Triveneta di Urologia - Villa Luppis, Rivarotta diPasiano (Pordenone), 12 dicembre 1999. Relazione su: "Tumori germinali non seminomatosi del testicolo (NSGCT) in I stadioclinico: esperienze a confronto". Riassunto Da quando Hulbert e Fraley eseguirono la prima linfadenectomia retroperitoneale laparoscopica per tumore germinale non seminomatoso del testicolo, altri Autori hanno pubblicato la loro esperienza con questa metodica mini-invasiva. Lefficacia e sicurezza della metodica sono ormai ben stabilite, ma il ruolo di questo tipo di intervento nel management del tumore del testicolo rimane controverso. Lattuale esperienza, che ammonta a più di 100 casi, suggerisce che la linfadenectomia retroperitoneale monolaterale laparoscopica può essere considerata un ottimo compromesso tra sorveglianza e chirurgia a cielo aperto nel follow-up dei tumori germinali non seminomatosi del testicolo in stadio I. Ciononostante, a causa della lunga curva di apprendimento, Iapproccio laparoscopico deve essere riservato a Centri selezionati in cui confluiscono un numero elevato di tumori del testicolo. In questo lavoro descriviamo le indicazioni, la tecnica e i risultati ottenuti nel nostro e negli altri Centri che impiegano la laparoscopia routinariamente.Parole chiave: laparoscopia - tumori del testicolo - linfadenectomia retroperitoneale. Abstract In 1992 Hulbert and Fraley performed the first unilateral laparascopic lymph node dissection for non-seminomatous germ cell testicular tumour: since then this operation has been carried out by several others.The efficacy and safety of the procedure are well established, but its role in the management of testicular tumour is still controversial. Current experience of over 100 cases suggests that unilateral laparoscopic retroperitoneal lymph node dissection is the right compromise between surveillance and open surgery in the management of clinical stage I non-seminomatous germ cell testicular tumour. Because of the length of the learning curve, the laparoscopic route should be restricted to centres regularly attended by patients with testicular tumours. In this paper we describe indications, technique and results provided by both our and other centres world-wide.Key words: laparoscopy - testicular tumour - retroperitoneal lymphadenectomy. |