Cistectomia precoce o terapia topica reiterata nelle neoplasie vescicali ad elevato rischio? - Early cystectomy or repeated topical therapy in high risk bladder tumours?

Urologia - Volume 68, N. 1, 2001
© 2001 Editoriale Urologia, Treviso

Cistectomia precoce o terapia topica reiterata nelle neoplasie vescicali ad elevato rischio?
Early cystectomy or repeated topical therapy in high risk bladder tumours?

P.F. Bassi, G. Pappagallo*, R. Spinadin, R. Carando, G. Balta, A. Iannello, M. Repele, G. Mostaccio, S. Saraeb, A. Ingrassia

Istituto di Urologia - Università degli Studi - Padova
* Divisione di Oncologia Medica - Ufficio Trials Clinici ed Epidemiologici - Noale (Venezia)

49° Convegno SUNI - Brescia, 21-23 settembre 2000 - Dibattito Strutturato su: "Cistectomia precoce o terapia topica reiterata nel N.V.S. ad elevato rischio?" - Relazione.

Riassunto – L’approccio terapeutico al paziente con neoplasia vescicale superficiale plurirecidiva dopo terapia endovescicale non è ancora oggi fondato su dati scientifici certi ed è affidato prevalentemente all’esperienza personale dell’Urologo ("arte piuttosto che scienza"). Riportiamo la nostra esperienza su 148 pazienti con tumore vescicale superficiale (stadio Ta-T1-Tis, G1-3) multifocale, plurirecidivo o persistente già sottoposti a TUR e/o ad almeno due o più trattamenti endovescicali chemio o immunoterapici. Abbiamo individuato tre fattori indipendenti predittivi di rischio: stadio "dinamico", grado "dinamico" e numero di cistoscopie positive a tre anni. Analisi statistiche uni e multivariate hanno portato, attraverso tali fattori, alla definizione di tre categorie di rischio per progressione di malattia (= T2): basso, moderato, elevato. Parole chiave: tumore vescicale - recidiva - terapia - fattori prognostici.

Abstract – The therapeutic approach to the patient with pluri-recurring superficial bladder tumour after endovesical therapy is not yet founded on certain scientific data and is mostly entrusted to the personal experience of the urologist ("art rather than science"). The authors report their experience with 148 patients with multi-focal, pluri-recurring or persistent superficial bladder tumour (stage Ta-T1-Tis, G1-3) already subjected to TUR or at least two or more chemo- or immunotherapeutic endovesical treatments. Three independent predictive risk factors have been identified: "dynamic" stage, "dynamic" grade and number of positive cystoscopies in 3 years. Uni and multivariate statistical analyses have led, through these factors, to the definition of three risk categories for progression of disease (= T2): low, moderate, high. Key words: bladder tumour - recurrence - therapy - prognostic factors.

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