Quando definire la malattia ormonorefrattaria
At what point the disease should be defined hormone-refractory

A. Fandella

Divisione Urologica - Ospedale Regionale - Treviso

XII Riunione Annuale del Gruppo Uro-Oncologico Nord Est - Treviso, 9 giugno 2000 - Relazione su: "L’atteggiamento pratico di fronte al carcinoma prostatico ormonoresistente".

Riassunto – Lo sviluppo dell’ormonoresistenza nel tumore prostatico è di solito un processo graduale, anche se è possibile l’insorgenza di forme neoplastiche a crescita androgeno indipendente già al momento della diagnosi. Riguardo la dipendenza ormonale, sono state riconosciute diverse tipologie cellulari: oltre alle cellule ormonoresponsive e ormono resistenti, esistono sensibilità intermedie; queste si accrescono a livelli sierici di castrazione (testosterone < 20 ng/ml) e sono le cosiddette forme "ormone indipendenti" ancora "ormone sensitive", dove è ottenibile una risposta terapeutica mediante ulteriori manipolazioni ormonali. Vengono esposte le teorie per le quali le cellule tumorali sviluppano una completa ormonoresistenza. Sono state confermate sperimentalmente le ipotesi basate sull’attivazione di oncogeni sia soppressori dell’apoptosi (BCL-2), sia attivatori dei recettori dei Growth Factors (GF). Un altro meccanismo proposto per la resistenza, prevede la modifica della struttura dei recettori degli androgeni che così diventerebbero stimolabili da numerose sostanze steroidee e non steroidee come gli antiandrogeni puri. Solo attraverso le conoscenze di biologia molecolare che sottendono ai meccanismi per cui si instaura l’ormonoresistenza, si potrà istituire una terapia specifica che abbia la capacità di controllare indefinitamente il tumore. Parole chiave: carcinoma prostatico - recettori androgenici - ormonoresistenza.