Urologia - Volume 64, N. 1, 1997
© 1997 Editoriale Urologia, Treviso

Terapia della calcolosi ureterale e DRG
Management of ureteral calculi and DRG

A.RANIERI, M.TURA, R.HURLE, A.LEMBO

Divisone Urologica - Ospedale Riuniti - Bergamo

45° Convegno SUNI - Saint Vincent (Aosta), 3-5 ottobre 1996 - Tavola Rotonda su: "Le differenti opzioni terapeutiche nel trattamento della calcolosi ureterale" - Relazione.

Riassunto – La litotrissia extracorporea e l’ureterolitotrissia hanno modificato l’approccio terapeutico della calcolosi ureterale. Il nuovo sistema di finanziamento degli Ospedali sta divenendo operativo e pertanto abbiamo voluto valutare mediante un questionario se la disponibilità tecnica ed il sistema di retribuzione con i DRG condizionava il trattamento della calcolosi ureterale. La chirurgia è ancora la prima opzione terapeutica in calcoli ureterali superiori a 3 cm. L’ESWL è utilizzata prevalentemente nella calcolosi dell’uretere lombare mentre l’ureterolitotrissia è scelta in presenza di calcolosi dell’uretere pelvico. Nel nostro Ospedale valutando i costi in maniera non analitica, l’ESWL e l’ULT con 3 giorni di degenza media risultano remunerativi in termini di DRG. Non altrettanto si può dire se il trattamento viene effettuato in day-hospital o con ricovero ordinario di un giorno. In tutti i Reparti contattati, l’opzione terapeutica è stata dettata da criteri clinici e non da valutazioni economico-finanziarie. Parole chiave: calcolosi ureterale - ESWL- ureterolitotrissia - DRG.

Abstract – Extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) and ureterolithotripsy (ULT) have dramatically changed the management of ureteral calculi. Since the new financial policy of public hospitals is now operative, we tried to evaluate if the management of ureteral calculi is conditioned by technical availability and by the Diagnosis Related Group (DRG) payment system. Open surgery is still first-line treatment for renal calculi over 3 cm in diameter. ESWL is preferentially employed for the treatment of lumbar ureteral calculi, while ULT is preferred in distal ureteral stones. Non-analytical evaluation of costs in our Hospital showed that ESWL and ULT with an average of three days hospital stay were remunerative if DRG standards were applied. This was not the case if the same treatments were applied on a "day-hospital" basis or in one day of hospital stay. As far as therapeutical choice is concerned, in our and other urological divisions it was dictated by clinical and technical more than economic considerations. Key words: ureteral calculi - ESWL - ureterolithotripsy - DRG.

Torna al sommario