Urologia - Volume 64, N. 1, 1997
© 1997 Editoriale Urologia, Treviso

"Steinstrasse" ovvero strada di pietra dopo litotrissia extracorporea
"Steinstrasse" or stone street after extracorporeal lithotripsy

F.MERLO

Divisone Urologica - Ospedale Regionale - Treviso

45° Convegno SUNI - Saint Vincent (Aosta), 3-5 ottobre 1996 - Tavola Rotonda su: "Le differenti opzioni terapeutiche nel trattamento della calcolosi ureterale" - Relazione.

Riassunto – Si analizza la reale incidenza e la necessitą di manovre ausiliarie nella prevenzione o nel trattamento della steinstrasse secondaria a litotrissia extracorporea. Su 2400 pazienti trattati in situ dal settembre 1989 al maggio 1996, la steinstrasse si č sviluppata in 86 casi (3,6%). Solo nel 40% casi la sintomatologia č stata evidente e chiaramente ascrivibile alla ostruzione ureterale da frammenti calcari. ln 52 pazienti (60%) la steinstrasse si č risolta spontaneamente entro 4 settimane, mentre negli altri 34 č stato necessario un provvedimento terapeutico (ripetuta litotrissia extracorporea, nefrostomia percutanea, manovre endourologiche transuretrali) che ha determinato un prolungamento della degenza o un secondo ricovero. Lo sviluppo della steinstrasse non ha modificato lo stone-free rate a 6 mesi rispetto a quello dei pazienti senza steinstrasse (96% e 97%, p <0.001). Dalla nostra esperienza emerge come l’incidenza delle steinstrasse sia piuttosto bassa (3,6%) ed estremamente rara sia la necessitą di manovre ausiliarie (1,4%). Parole chiave: calcolosi urinaria - litotrissia extracorporea - steinstrasse.

Abstract – The aim of this work has been to check the frequency and to assess which manoeuvres are necessary in treating the steinstrasse after ESWL in situ. From September 1989 to May 1996, 2400 patients were treated with extracorporeal lithotripsy, 86 (3.6%) developed a steinstrasse in the days immediately after treatment. Only 40% of cases had specific urinary obstruction symptoms. ln 52 patients (60%) the steinstrasse was spontaneously eliminated within 4 weeks, while in the remaining 34 an auxiliary treatment was necessary (second ESWL, percutaneous nephrostomy, ureteroscopic management). These therapies required further hospital admittance but didn’t cause statistically significant differences in the stone-free rate at 6 months (96% and 97%, p < 0.001). Our experience would indicate that the incidence of steinstrasse after ESWL in situ is quite low (3.6%) and the necessity for auxiliary treatment is extremely rare (1.4%). Key words: urinary stones - ESWL - steinstrasse.

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