Urologia - Volume 65, N. 1, 1998
© 1997 Editoriale Urologia, Treviso

L’albero delle decisioni: la radice dei protocolli terapeutici
Decision-making: the roots of therapeutic protocols

E.CORVAJA

Istituto di Tisiologia, Malattie Respiratorie e Fisiokinesiterapia Respiratoria - Università di Messina

15° Congresso della Società Siculo-Calabra di Urologia - Sciacca (Agrigento), 9-11 ottobre 1997 - Comunicazione.

Riassunto – Le decisioni che si prendono ogni giorno in Medicina, coprono un campo molto vasto che va dalla prescrizione degli esami bioumorali e strumentali, alla scelta della terapia nutrizionale, farmacologica o chirurgica da intraprendere. La decisione, da proporre agli utenti, diviene da un lato la conclusione del percorso culturale e clinico individuale del terapeuta e dall’altro l’inizio di un programma tecnico e scientifico il cui scopo finale è migliorare la condizione (e la qualità di vita) del paziente. Oggi lo studio dell’analisi decisionale, se applicato scientificamente, tende a garantire la possibilità di assicurare le cure più indicate, sulla base delle risorse disponibili, introducendo con questa tecnica un ulteriore strumento di valutazione farmacoeconomica. Se tale metodica poi, viene programmata per la razionalizzazione delle modalità operative di più equipe che operano su un’eguale tipologia di pazienti, l’analisi decisionale diviene il primo passo per la realizzazione dei "protocolli terapeutici", articolazione sistemica e scientifica dell’attività professionale nel territorio. Si presenta quindi uno studio sperimentale, riguardante una patologia ricorrente in Urologia che, partendo dall’analisi dell’attesa di vita, qualità della vita e costo delle risorse impiegate, perviene alla costruzione di una ipotesi di percorso operativo che sviluppando dall’albero delle decisioni serva alla realizzazione di un protocollo terapeutico. Parole chiave: protocolli terapeutici - cancro della prostata - analisi decisionale - qualità della vita - costo degli anni di vita salvati - DRGs.

Abstract – The decisions taken in medicine every day cover a vast field, stretching from prescriptions and biohumoral and instrumental examinations to the choice of nutritional, pharmacological or surgical therapy. The decision communicated to the patient is both the end result of the individual cultural and clinical preparation of the therapist and the start of a technical and scientific programme aimed at improving the conditions (and quality of life) of the patient. Scientific application of a decisional analysis study tends to guarantee the possibility of ensuring the most suitable treatment on the basis of available resources and thereby introduces a further pharmaco-economic instrument of assessment. Moreover, if this method is programmed for rationalising the operating methods of several teams which operate on the same type of patients, decisional analysis becomes the first step in setting up ‘therapeutic protocols", systematic and scientific distribution of professional activity over the territory. An experimental study is therefore presented regarding a recurrent urologic pathology, which starting from an analysis of life expectation, quality of life and cost of applied resources, aims at constructing an operating routine and the formation of a therapeutic protocol. Key words: therapeutic protocols - prostatic cancer - decisional analysis - quality of life - cost and saved years of life - DRGs.

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