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Urologia - Volume 65, N. 1, 1998 Esiti negativi nell’adulto dopo chirurgia per
ipospadia E. PALMINTERI, G. BARBAGLI, A.MOTTOLA, M.RIZZO Clinica Urologica I - Università di Firenze 15° Congresso della Società Siculo-Calabra di Urologia - Sciacca (Agrigento), 9-11 ottobre 1997 - Comunicazione. Riassunto – La chirurgia ricostruttiva dell’ipospadia ha attraversato negli anni varie fasi, passando dall’impiego di tecniche in più tempi e con lembi scrotali all’impiego di tecniche in tempo unico con lembi prepuziali ad isola.Allo scopo di valutare i risultati a distanza di questa chirurgia, abbiamo riesaminato 33 pazienti sottoposti, negli anni 1942-’94, ad uretroplastiche in più tempi. Le complicanze più frequentemente osservate sono state: stenosi dell’uretra, curvatura residua, deficit estetico, meato ipospadico, stenosi del meato, fistole, peli nella neouretra, uretrocele, BXO, calcolosi uretrale.L’81,8% dei pazienti presentava due o più complicazioni associate, mentre il 18,2% presentava una sola complicanza. Dalla valutazione retrospettiva di questi pazienti, si desume come la riparazione dell’ipospadia con tecniche multistadiate abbia fornito, a lungo termine, un’elevata percentuale di esiti negativi. Tutti i pazienti hanno subito, in età adulta, un nuovo iter chirurgico per correggere gli esiti di quella chirurgia, con un notevole impatto psicologico.Il 42,4% dei pazienti, pur avendo un meato ricostruito in sede glandare, presentava una curvatura residua del pene, dovuta ad un’asimmetria dei corpi cavernosi. Per molto tempo, infatti, l’ipospadia è stata considerata come una malattia isolata dell’uretra e non del pene nella sua complessità.Negli ultimi anni si è affermato il concetto di pene ipospadico con un’evoluzione delle tecniche ricostruttive ed un miglioramento dei risultati estetico-funzionali. Parole chiave: chirurgia ricostruttiva - ipospadia - pene ipospadico. Abstract – Many techniques have been used for correcting hypospadias over the years, passing from surgery in several stages and with scrotal flaps to single sessions with preputial island flaps. The authors reviewed the cases of 33 patients who, between 1942-94, underwent multi-stage urethroplasty, in order to assess results. The most frequent complications were: stenosis of the urethra, residual curvature, aesthetic deficit, hypospadic meatus, stenosis of the meatus, fistulas, hairs in the neourethra, urethrocele, HXO urethral calculosis. Two or more complications were present in 81.8% of patients, while 18.2% had just one.A retrospective evaluation of these patients leads to the conclusion that hypospadias repair with multi-stage techniques in the long term gives a high percentage of negative results. All patients underwent further surgery as adults to correct the results of the previous surgery, with considerable psychological problems. Despite having a reconstructed meatus in the glans, 42.4% of the patients had a residual curvature of the penis due to asymmetry of the corpora cavernosa. Hypospadias was considered for years as an isolated disease of the urethra and not of the penis as a whole. Over the last few years the concept of hypospadic penis has been accepted with consequent development in reconstructional techniques and an improvement in aesthetic-functional results. Key words: reconstructional surgery - hypospadias - hypospadic penis. |
