Urologia - Volume 65, N. 1, 1998
© 1997 Editoriale Urologia, Treviso

La terapia medica
Medical treatment

E. POZZI, F. GALIETTI

Clinica delle Malattie dell’Apparato Respiratorio - Dipartimento di Scienze Cliniche e Biologiche - Universitą degli Studi - Torino

46° Convegno SUNI - Reggio Emilia, 23-25 ottobre 1997 - Tavola Rotonda su: "La tubercolosi uro-genitale oggi". Relazione

Riassunto – I principali farmaci antitubercolari sono attualmente rappresentati da Rifampicina, Isoniazide, Etambutolo, Pirazinamide e Streptomicina. Obiettivo del trattamento chemioantibiotico č l’ottenimento della guarigione clinico-radiologica tramite eliminazione della popolazione micobatterica metabolicamente attiva, cui corrisponde la negativizzazione degli esami microbiologici. Dato che i micobatteri presenti in un ospite raggiungono in momenti diversi la fase proliferativa di maggiore vulnerabilitą da parte dei chemioantibiotici, č necessario che questi ultimi vengano somministrati per mesi. Sono indispensabili associazioni pluri-medicamentose per prevenire I’insorgenza di resistenze micobatteriche. L’indirizzo oggi prevalente č quello di trattamenti brevi, di 6 mesi. Per la maggior parte delle forme di tubercolosi uro-genitale viene applicata una strategia complessiva basata su: chemioantibioticoterapia con 4 farmaci per il primo mese mese, eventualmente associata a corticoterapia; successiva eventuale chirurgia di exeresi o ricostruzione; chemio-antibioticoterapia per almeno altri 5 mesi, con 2 farmaci. Parole chiave: tbc uro-genitale - chemioterapia - resistenza.

Abstract – The main anti-tuberculous drugs are currently Rifampicin, Isoniazid, Ethambutol, Pyrazinamide and Streptomycin. Chemoantibiotic treatment aims at clinical-radiological recovery by the elimination of the metabolically active mycobacterial population, which is shown by the negativization of the microbiological examinations. Since the mycobacteria in a host reach the proliferative stage, when they are most vulnerable to the chemoantibiotics, at different times, the drugs must be administered for months. Several drugs must be associated to forestall mycobacterial resistance. The tendency today is mainly for short 6-month treatments. Most forms of urogenital tuberculosis are treated as follows: chemoantibiotic therapy with 4 drugs for the first month, if necessary associated with corticotherapy; subsequent radical or reconstructive surgery; chemoantibiotic therapy for at least another 5months with 2 drugs. Key words: genitourinary tuberculosis - chemotherapy - resistance.

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