Risoluzione della ritenzione di urina da IPB mediante tecnica tuna. Valutazione di 25 casi
Resolving urinary retention due to BPH through the TUNA technique. Evaluation of 25 cases

D. Prezioso, G. PIccirillo, M. Di Martino, R. Galasso, V. Guadagno, C. Imbimbo

Clinica Urologica - Universitą degli Studi Federico II - Napoli

2° Congresso Nazionale Societą Urologia Nuova - Napoli, 3-5 dicembre 2000 - Poster.

Riassunto – Introduzione. La tecnica TUNA (transurethral needle ablation) č indicata nei soggetti con ritenzione urinaria da IPB che non possono sottoporsi ad intervento chirurgico o endoscopico per condizioni generali notevolmente compromesse. La tecnica consiste nel necrotizzare il tessuto prostatico tramite un aumento di temperatura intorno ai 100 °C generato da onde di energia di radiofrequenza. Il nostro studio si propone di valutare l’efficacia di tale tecnica in questa classe di pazienti.
Materiali e metodi. Abbiamo trattato ambulatorialmente con TUNA 25 pazienti, con etą tra 68 e 83 anni, affetti da severa IPB con ritenzione urinaria e catetere a permanenza. Tutti erano affetti da patologia che comprometteva l’intervento chirurgico o endoscopico e tutti avevano una vescica normocontrattile all’esame urodinamico completo. La tecnica TUNA č stata praticata dopo anestesia locale e dopo introduzione dello specifico catetere sotto guida cistoscopica. Successivamente alla infissione dei due aghi posti all’estremitą del catetere č stata rilasciata energia in radiofrequenza per produrre la necrosi all’interno dell’adenoma. Il follow-up č stato pari a 16±4 mesi con esame urodinamico dopo 6 mesi dall’intervento.
Risultati. 20 pazienti hanno ripreso ad urinare subito dopo la rimozione del catetere, 5 pazienti non hanno ripreso la minzione immediatamente ed č stato loro apposto nuovo catetere; in 3 di questi la minzione č ripresa dopo alfa-litici. L’esame urodinamico dopo sei mesi ha mostrato diminuzione del Q max e aumento della pressione vescicale in 9 pazienti.
Discussione e conclusione. Il nostro studio evidenzia l’efficacia della tecnica TUNA nella risoluzione della ritenzione urinaria da IPB in pazienti con controindicazioni assolute all’intervento chirurgico. Inoltre l’anestesia locale e la procedura ambulatoriale rendono tale tecnica interessante anche per il contenimento dei costi. Parole chiave: TUNA - IPB e ritenzione - IPB e terapie mini-invasive.

Abstract – Introduction. The TUNA (transurethral needle ablation) technique is indicated in subjects with urinary retention due to BPH, who cannot be operated even endoscopically because of their considerably poor general condition. The technique consists of necrotising the prostate tissue by an increase in temperature up to around 100 °C, generated by radio frequency energy waves. The aim of this study has been to assess the effectiveness of this technique on such patients.
Materials and methods. The TUNA technique was used in out-patient’s to treat 25 patients, aged between 68 and 83 years, suffering from severe BPH with urinary retention and in-dwelling catheter. All had pathologies that prevented surgery or endoscopy and all had a normocontractile bladder at the complete urodynamic exam. The TUNA technique was carried out with local anaesthesia after the cystoscopically guided introduction of the specific catheter. After embedding the two needles located at the end of the catheter, radio frequency energy was released to produce necrosis around the adenoma. Follow-up was 16 ± 4 months with urodynamic exam 6 months after the operation.
Results. 20 patients started voiding immediately after the catheter was removed, while the remaining 5 had a new catheter introduced; in 3 of these voiding started after alpha-lytics. The urodynamic exam after 6 months showed a decrease in the Q max and an increase in the bladder pressure in 9 patients.
Discussion and conclusion. This study shows the effectiveness of the TUNA technique in resolving urinary retention in BPH patients with absolute counter-indications for surgery. Local anaesthesia and the out-patient procedure also make this technique interesting from a cost point of view. Key words: TUNA - BPH and retention - BPH and mini-invasive therapies.