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Urologia - Volume 64, N. 2, 1997 © 1997 Editoriale Urologia, Treviso Fattori prognostici nel carcinoma renale: effetto sulla
prognosi delle terapie neoadiuvanti e adiuvanti G. CASTAGNETTI, G.FERRARI, A. DOTTI, P.FERRARI Divisione Urologica - Ospedale Civile - Modena 45° Convegno SUNI - Saint Vincent (Aosta), 3-5 ottobre 1996 - Tavola Rotonda su: "Fattori prognostici nel carcinoma renale" - Relazione. Riassunto – Il trattamento medico del carcinoma renale metastatico ha subito profonde modificazioni a partire dagli anni ’80 quando, sulla base di storiche descrizioni di regressione spontanea di metastasi polmonari dopo nefrectomia, e visto anche la refrattarietà della malattia alla chemioterapia e alla radioterapia, l’interesse terapeutico si è spostato sulla immunoterapia. I primi reports di risposte complete e parziali intorno al 20%, ottenute con l’interferone ha innescato una serie di ricerche che ha portato alla scoperta e all’utilizzo di nuove sostanze immunomodulanti (interleuchine) e di cellule immunocompententi (LAK cells, TIL cells) capaci di incrementare le percentuali di risposta a fronte anche di effetti collaterali estremamente gravi (IL-2 per via endovenosa).L’associazione interferone interleuchina-2 rappresenta, per via sottocutanea, il presidio terapeutico di uso più comune e di maggiore efficacia.Bisognerà valutare in futuro l’associazione tra tali farmaci (IFN, IL-2) e le cellule immunocompententi (LAK cells - TIL cells) poiché pur essendo favorevoli le prime esperienze, i follow-up e il numero dei pazienti reclutati sono ancora modesti.Parole chiave: carcinoma renale metastatico - immunoterapia - associazioni terapeutiche. Abstract – Medical treatment of metastatic renal cell carcinoma has undergone many changes since the eighties when therapeutical interest shifted to immunotherapy, due to description of spontaneous regression of pulmonary metastasis after nephrectomy and the fact that the illness was refractory to chemotherapy and radiotherapy.First reports of complete response and partial response (about 20%) obtained by interferon led to research resulting in the discovery and use of new drugs (interleukine) and immunocompetent cells (LAK and TIL cells) capable of increasing the percentage of response, but with very serious side effects (IL-2 i.v.). The association of interferon-interleukine administered subcutaneously is the most common and most effective therapy. The association between these drugs (IFN, IL-2) and immunocompentent cells (LAK and TIL cells) will have to be assessed in the future because, even if the first experiences are favourable, follow-up periods and patient numbers are still too small. Key words: metastatic renal cell carcinoma - immunotherapy - combination treatment. |
