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Urologia - Volume 64, N. 2, 1997 © 1997 Editoriale Urologia, Treviso La prognosi delle forme metastatiche Prognostic factors in metastatic renal cell carcinoma S.COSCIANI CUNICO, A. COZZOLI, G. PEZZOTTI, D. ZANI, G. CANCARINI, D. SIRONI, G.P.DA POZZO Divisione Clinicizzata di Urologia - Università di Brescia 45° Convegno SUNI - Saint Vincent (Aosta), 3-5 ottobre 1996 - Tavola Rotonda su: "Fattori prognostici nel carcinoma renale" - Relazione. Riassunto – Un terzo dei pazienti con neoplasia renale parenchimale (NRP) presenta metastasi già al momento della diagnosi, mentre il 30-40% svilupperà lesioni ripetitive entro 5 anni dalla nefrectomia radicale. La sopravvivenza media dei pazienti con metastasi non supera l’anno. Riportiamo la nostra esperienza nel trattamento del carcinoma renale metastatico. Dal 1983 al 1993 presso la Divisione Clinicizzata di Urologia dell’Università di Brescia sono stati osservati 598 pazienti affetti da neoplasia renale parenchimale, di cui 115 con sospette metastasi cliniche sincrone. 29 pazienti non subirono alcun trattamento perché oltre i limiti, in 35 la diagnosi clinica di metastasi non venne confermata dall’esame anatomopatologico o dalla evoluzione clinica del follow-up, mentre in altri 5 casi si evidenziò una metastasi sincrona al surrene omolaterale non evidente alle indagini preoperatorie. Dei 56 pazienti nefrectomizzati, 38 vennero sottoposti ad immunoterapia adiuvante e tutti sono deceduti dopo una mediana di 23 mesi. Dei 18 pazienti trattati con metastasectomia, 14 sono deceduti dopo una media di 27 mesi, 3 sono vivi e NED a 63 mesi, ed uno è in progressione dopo 27 mesi. Nello stesso periodo 86 pazienti su 513 sottoposti a nefrectomia radicale per NRP svilupparono metastasi metacrone dopo una media di 28 mesi; di questi, 54 furono sottoposti a terapia medica e 32 a metastasectomia. Del gruppo trattato con immunoterapia, 1 paziente è NED a 36 mesi, 2 sono in progressione dopo una media di 11 mesi e 51 sono morti dopo un intervallo medio di 16 mesi. Dei 32 pazienti metastasectomizzati, 19 sono NED dopo una media di 57 mesi, 7 sono in progressione dopo 32 mesi e 18 sono deceduti dopo una sopravvivenza media di 18 mesi. Dalla nostra esperienza l’exeresi chirurgica delle metastasi da NRP può rappresentare in casi selezionati un valido strumento per prolungare la sopravvivenza o almeno per migliorare la qualità di vita dei pazienti. Parole chiave: neoplasia renale parenchimale (NRP) - metastasi - terapia medica e chirurgica - fattori prognostici. Abstract – One-third of patients with renal cell carcinoma present with metastatic desease, while 30-40% of the remainder will eventually develop distant metastases within 5 years after radical nephrectomy. The median survival for patients with metastastic RCC is less than 1 year. We report our experience on the treatment of metastatic RCC from 1983 to 1993. Key words: renal cell carcinoma (RCC) - metastases - medical and surgical treatment - prognostic factors. |
