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Urologia - Volume 65, N. 2, 1998 © 1997 Editoriale Urologia, Treviso Alternative mini-invasive nelle ostruzioni cervico-uretrali dell’anziano: la laserterapia Mini-invasive alternatives in cervico-urethral obstructions in the elderly: laser therapy B.MONICA, A.BARBIERI, N. SEBASTIO, P.SALSI Divisione Urologica - Azienda Ospedaliera - Parrma 46° Convegno SUNI - Reggio Emilia, 23-25 ottobre 1997 - Tavola Rotonda su: "La chirurgia urologica nell’anziano". Relazione Riassunto – L’invecchiamento della popolazione in generale, I’aumento della vita media e la prevalenza dell’ipertrofia prostatica nell’anziano portano sempre più frequentemente pazienti ultrasettantacinquenni ad affrontare l’intervento chirurgico di disostruzione cervico-uretrale. Data la piccola ma significativa incidenza di morbilità della TURP, recentemente nuove tecniche mini-invasive si sono affermate in questa patologia: tra queste la laserterapia è senza dubbio la più popolare. Gli Autori discutono ampiamente le diverse e numerose tecniche di prostatectomia laser, analizzandone pregi e difetti. Inoltre riferiscono la propria casistica di 44 pazienti di età superiore a 75 anni, trattati con laser Nd:YAG dal 1992 ad oggi. In questo gruppo di pazienti la tecnica di vaporizzazione con fibra side-fire proposta da Narayan e Coll. si è rivelata in grado di produrre significativi miglioramenti sintomatici ed uroflussometrici, con invasività e morbilità contenuta.Gli Autori ritengono, pertanto, che tale metodica possa significativamente incidere sulla gestione del paziente anziano affetto da ipertrofia prostatica benigna. Parole chiave: laser - IPB - anziano. Abstract – An ageing general population, increase in average life span and prevailing benign prostatic hypertrophy bring an increasing number of elderly men to surgery for cervico-urethral obstruction. Given the small but significant morbidity of TURP, recently new mini-invasive techniques have been introduced for BPH, laser therapy being the most popular. The authors report on the different methods for delivering laser energy to the prostate, discussing the benefits and defects. They also present their personal experience with 44 patients aged over 75 years subjected to Nd:YAG laser prostatectomy from 1992 until today. In these patients transurethral laser evaporation, as suggested by Narayan and al., produced significant symptomatic and clinical results with low morbidity and invasiveness. The authors therefore believe that this kind of therapy may improve management of the elderly patient with BPH. Key words: laser - BPH - elderly patients. |
