Urologia - Volume 66, N. 2, 1999
© 1999 Editoriale Urologia, Treviso

I precursori del carcinoma prostatico
Prostate cancer precursors

P. LA ROSA, S. ROTONDO, A. PICCOLO, R. BELLANTONIO*, C. ARAGONA

Unitą Operativa di Urologia
* Unitą Operativa di Anatomia Patologica - Azienda Ospedaliera Papardo - Messina<\>

XVI Congresso della Societą Siculo-Calabra di Urologia - Copanello (Catanzaro), 15-17 ottobre 1998 - Comunicazione.

Riassunto – Obiettivi dello studio: valutare la validitą ed i limiti della neoplasia prostatica intraepileliale (PIN) e della iperplasia adenomatosa atipica (AAH) quali precursori del carcinoma prostatico (CP), manifesto studiandone la loro evoluzione alle biopsie prostatiche ripetute e proporre un algoritmo per il follow-up della PIN. Metodologia: abbiamo esaminato retrospettivamente 193 pazienti sottoposti a biopsia prostatica nel triennio 1996-1998 per sospetto diagnostico di CP a DRE e/o PSA e/o TRUS. In 16 pazienti (8,1%) abbiamo posto diagnosi di PIN o AAH. Tra i 16 pazienti, 3 (18,7%) presentavano PlN di alto grado associato a CP; PIN di alto grado da sola era presente in 5 pazienti (31,2%), PIN di basso grado o AAH era riscontrata in 8 pazienti (50%). Il follow-up medio di questi pazienti č stato di 12 mesi (range 6-18) con rebiopsie ogni 3-6 mesi su lesioni sospette ad eco e/o DRE o a sestanti su altre zone prostatiche. Al follow-up, dei 5 pazienti con PlN di alto grado, 3 (60%) hanno presentato CP alle ripetute biopsie e 2 (40%) persistenza di PIN di alto grado. Tra gli 8 pazienti con PlN di basso grado o AAH, 1 (12,5%) ha presentato PC alle rebiopsie, 3 (37,5%) persistenza di PIN di basso grado e 4 (50%) assenza di lesione. Conclusioni: la PIN ed il CP manifesto appaiono, come risulta dagli autorevoli riscontri della Letteratura e dalla nostra seppur limitata esperienza, strettamente associati e la probabilitą di coesistenza č elevata nei pazienti con PIN di alto grado. Noi raccomandiamo per tali pazienti un attento e ravvicinato follow-up con biopsie multiple sia sull’area della precedente PIN (se rilevabile) sia su altre zone della ghiandola prostatica ed a tal fine proponiamo un algoritmo per un accurato follow-up. Parole chiave: carcinoma prostatico - neoplasia prostatica intraepiteliale - iperplasia adenomatosa atipica.

Abstract – Study aims: to assess the validity and limits of prostatic intraepithelial neoplasm (PIN) and atypical adenomatous hyperplasia (AAH) as precursors of manifest prostate cancer (PC), studying their development at repeated biopsies, and to propose an algorithm for PIN follow-up. Method: a retrospective examination was carried out on 193 patients subjected to prostatic biopsy between 1996 and 1998 for suspected prostate cancer using DRE or PSA or TRUS. PIN or AAH was diagnosed in 16 patients (8.1%), of whom 3 (18.7%) presented high grade PIN associated with PC, 5 (31.2%) high grade PIN alone and 8 (50%) low grade PIN or AAH. Average follow-up of these patients was 12 months (range 6-18) with biopsies every 3-6 months on suspect lesions using ultrasound or DRE or by sextants on other prostate areas. During follow-up, of the 5 patients with high grade PIN, 3 (60%) presented PC at repeated biopsies and 2 (40%) showed persistence of high grade PIN. Among the 8 patients with low grade PIN or AAH, 1 (12.5%) had PC at repeated biopsy, 3 (37.5%) persistence of low grade PIN and 4 (50%) absence of lesions. Conclusions: in accordance with literature, our limited experience shows that PIN and manifest PC appear to be strictly associated and the probability of coexistence is high in patients with high grade PIN. Such patients should receive careful follow-up with multiple biopsies at close intervals both on the area of the previous PIN (if detectable) and on other areas of the prostate. We propose an alogorithm for this purpose to aid precise follow-up. Key words: prostate cancer - intraepithelial prostatic neoplasm - atypical adenomatous hyperplasia.

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