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Urologia - Volume 66, N. 2, 1999 © 1999 Editoriale Urologia, Treviso Trattamento delle stenosi uretrali recidive con laser S. GUAZZIERI, R. BERTOLDIN, G. D’INCà, G. DE MARCHI, C. MAZZARIOL*, T. GALETTI-PRAYER*, W. CECCHETTI** U.O. di Urologia - ULSS 1 - Belluno 47° Convegno SUNI - Treviso, 24-26 settembre 1998 - Tavola Rotonda su: "Le stenosi post-operatorie dal calice superiore all’uretra: terapie a confronto" - Relazione. Riassunto – Il trattamento laser delle stenosi uretrali recidive non è ancora un trattamento consueto. La stenosi uretrale recidiva usualmente viene trattata con la chirurgia aperta o se questa è controindicata o non accettata dal paziente, si esegue una uretrotomia interna con lama fredda. Molte ormai sono le esperienze con vaporizzazione/incisione laser di stenosi uretrali. In questa esperienza riportiamo 40 casi di stenosi uretrali recidive di varia lunghezza e sede, trattate in due Centri con Diodo laser 980 nm. Con follow-up mediano di 22 mesi, ma minimo di 1 anno, riportiamo l’80% di buoni risultati con un miglioramento medio del picco di flusso di 11 ml/sec. L’incisione laser, diversamente da altri, è stata praticata alle ore 6, con incisione a volte profonda del corpo spongioso cicatriziale fino a raggiungere il tessuto sano per ottenere una buona apertura. Non vi sono state complicanze importanti, né sanguinamenti noiosi postoperatori. Parole chiave: stenosi uretrali - laser. Abstract – Laser treatment of recurring urethral strictures is not yet a standard procedure. Recurrences are usually treated by open surgery or, in the event of contraindications or patient refusal of surgery, by internal cold knife urethrotomy. Many laser vaporisation/ablation procedures of urethral strictures have by now been performed. This report presents 40 cases of recurring urethral strictures of various lengths and sites, treated in two centres with 980 mm laser Diode Ceralas D 50 or 25 and 600m ball tip or conic tip. The urethra was incised at 6 o’clock, sometimes very deep into the cicatricial corpus spongiosum to reach healthy tissue and sometimes into Buck’s fascia. No diverticula formation nor severe bleeding were observed. After an average follow-up of 22 months (minimum 1 year), 80% of results are good with an average improvement in the peak flow rate of 11 ml/sec. Key words: urethral stenosis - laser. |
