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Urologia - Volume 64, N. 4, 1997 © 1997 Editoriale Urologia, Treviso Le ernie vescicali: osservazione di quattro casi e
revisione della Letteratura G. NOVELLA, A.D’AMICO, R.PUCE, A.ISGRÒ, F. MASTROENI, P.CURTI, C. TALLARIGO, G.MALOSSINI, G.MOBILIO Divisione Clinicizzata di Urologia - Ospedale Policlinico - Verona Riassunto – L’ernia vescicale è una patologia rara, osservabile specialmente negli uomini al di sopra dei 50 anni di età, quasi sempre in associazione a patologie ostruttive cervico-prostatiche. Riportiamo 4 casi di ernia vescicale da noi sottoposti a trattamento chirurgico tra l’aprile 1984 e il novembre 1995. Si trattava di uomini di età compresa tra 61 e 75 anni (media: 67,5 anni), pervenuti alla nostra osservazione per disturbi minzionali prevalentemente ostruttivi, associati al riscontro di una tumefazione in regione inguinale, il cui volume aumentava durante l’atto minzionale. La diagnosi si fondava in tutti i casi sul quadro urografico. La terapia chirurgica era di tipo conservativo (riduzione dell’ernia e ricostruzione del canale inguinale) in 3 pazienti, mentre era demolitiva in un caso in cui si praticava la resezione della parete vescicale erniata a causa delle notevoli dimensioni dell’ernia e dell’alterato trofismo parietale. In tutti i casi alla correzione dell’ernia si associava l’adenomectomia prostatica, transvescicale in 3 casi e transuretrale in uno. L’esame istologico evidenziava in tutti i casi un’iperplasia adenofibroleiomuscolare della prostata, cui si associava in un caso il riscontro di un adenocarcinoma prostatico. Con un follow-up medio di 93,75 mesi (range: 20-170)si è osservata in tutti i casi la remissione più o meno completa dei disturbi minzionali, associata alla normalizzazione del quadro urografico. Parole chiave: ernie vescicali - ostruzioni cervico-prostatiche - terapia chirurgica. Abstract – Bladder hernia is a rare pathology found in men over 50 years old in particular and almost always associated with bladder neck obstruction.The authors report 4 cases of bladder hernia treated surgically between April 1984 and November 1995. The average age of patients was 67.5 years (range: 61-75), who presented with non-specific voiding disturbances associated with an inguinal mass which increased in volume during voiding. Diagnosis was made on the basis of pyelographic results. Conservative surgery (reduction of the hernia and reconstruction of the inguinal channel) was carried out in 3 cases, while the hernia was excised in the remaining patient due to its large size, the narrow neck of the sac and the severe damage to the herniated bladder wall.Prostatic adenomectomy was carried out at the same time in all patients, by transvesical approach in 3cases and transurethral in one.The histological exam showed adenofibroleiomuscular hyperplasia of the prostate in all cases, in one being associated with a prostatic adenocarcinoma.After an average follow-up of 93.75 months (range 20-170), results were good in all patients. Key words: bladder hernias - bladder neck obstruction - surgical therapy. |
