Urologia - Volume 67, Supplemento, 2000
© 2000 Editoriale Urologia, Treviso

Tension-free Vaginal Tape (TVT) gold standard per la IUS da ipermobilità?
Tension-free vaginal tape (TVT): gold standard for SUI due to hypermotility?

N. Sebastio, M. Simonazzi, V. Siliprandi*, L. Benassi*, P. Cortellini

Divisione Urologica - Azienda Ospedaliera - Parma
* Clinica Ostetrica e Ginecologica - Università degli Studi - Parma

49° Convegno SUNI - Brescia, 21-23 settembre 2000 - Poster.

Riassunto – Abbiamo voluto verificare l’efficacia della tecnica TVT e la sua applicabilità. A tale scopo abbiamo condotto uno studio clinico prospettico non randomizzato che ha coinvolto due Centri: la Divisione di Urologia che ha eseguito tale metodica in pazienti portatrici di incontinenza urinaria da sforzo, senza gravi alterazioni della statica pelvica e la Clinica Ginecologica che ha associato la TVT alla correzione chirurgica del prolasso genitale. Sono state sottoposte a intervento di TVT per la correzione dell’incontinenza urinaria da stress 63 pazienti: 35 sottoposte a semplice TVT senza altri interventi associati, 26 a colpoisterectomia con annessiectomia bilaterale, Mc Call e TVT per IUS 3°-4° grado associata ad isterocele 2°-3° grado e cistocele 2°-3° grado. In 2 donne si è associato alla TVT l’intervallo di cistopessi e colposospensione al legamento sacrospinoso per cistocele di 3° grado e prolasso della cupola vaginale associata a IUS di 4° grado latente, in pazienti già isterectomizzate. Il follow-up medio risulta essere di 11,22 mesi. La continenza è stata ottenuta nel 95% dei casi. La novità di questa tecnica è quella di correggere l’incontinenza senza modificare la normale dinamica minzionale. La rete di prolene, posizionata in prossimità dell’uretra media, determina una compressione soltanto durante lo sforzo, consentendo una normale imbutizzazione, durante la fase minzionale. Pertanto ci sembra che tale metodica risponda a pieno all’affidabilità e validità nella correzione della IUS. Nonostante l’intervallo di TVT sia stato proposto, inizialmente, solo per la IUS pura, la sua associazione ad interventi di correzione del prolasso genitale sembra possibile ed altrettanto efficace. In considerazione del fatto che i risultati sono per il momento soddisfacenti abbiamo pensato di proseguire questo studio con un follow-up più lungo per poter dimostrare l’efficacia terapeutica. Parole chiave: tension-free vaginal tape - incontinenza urinaria - prolasso genitale.

Abstract – A non-randomised prospective clinical study was carried out to assess the efficacy of the TVT technique and its application. Two centres were involved: the Urology unit, which carried out this method in patients with stress urinary incontinence, without serious alterations in the pelvic statics, and the Gynecology Clinic, which associated the TVT with surgical correction of genital prolapse. TVT for correction of stress urinary incontinence was carried out on 63 patients: 35 underwent simple TVT without any associated treatment, 28 underwent colpohysterectomy with bilateral adnexectomy, McCall and TVT for SUI 3rd-4th grade associated with 2nd-3rd grade hysterocele and 2nd-3rd grade cystocele. In 2 women, who had already been hysterectomised, TVT was associated with cystopexy and colposuspension to the sacrospinous ligament due to 3rd grade cystocele and prolapse of the vaginal cupola associated with 4th grade latent SUI. Average follow-up was 11.22 months. Continence was obtained in 95% of cases. This technique is new in that it corrects incontinence without changing normal voiding dynamics. The prolene mesh positioned near the middle urethra creates compression only during strain, thereby allowing normal funnelling during the voiding phase. This method therefore seems to respond fully to requirements of reliability and validity in correcting SUI. Even though TVT was first proposed solely for pure SUI, its association with procedures for the correction of genital prolapse would seem possible and equally effective. Given that results so far are satisfactory, the authors have decided to continue the study with a longer follow-up in order to be able to demonstrate therapeutic effectiveness. Key words: tension-free vaginal tape - urinary incontinence - genital prolapse.

Torna al sommario