Endometriosi dell’uretere. Esperienza su 10 casi
Ureteral endometriosis: 10 cases histories

A. Antonelli, E. Frego, M. Tanello, R. Rosini, M. Micheli*, S. Cosciani Cunico

Divisione Clinicizzata di Urologia - Universitą degli Studi - Brescia
* Divisione Urologica - Ospedali Riuniti - Bergamo

50° Convegno SUNI - Trieste, 14-16 settembre 2001 - Comunicazione.

Riassunto – Gli Autori illustrano la loro esperienza in 10 casi di endometriosi ureterale (13 unitą interessate) esaminati dal 1995 al 2001. Il sintomo d’esordio č sempre stato rappresentato dall’ostruzione ureterale con ectasia dell’asse escretore, e in 6 casi alla Tac, da un coinvolgimento degli organi pelvici (massa pelvica). La diagnosi di natura dell’ostruzione resta ancora difficile, tanto che nel 60% dei casi č stata posta intra-operatoriamente tramite esame istologico estemporaneo. Solo nei 4 casi con storia clinica classica di endometriosi pelvica, si č avuto il sospetto pre-operatorio. Il trattamento chirurgico a cielo aperto č stato adottato in 9 casi, con 9 ureterectomie segmentarie seguite in 2 casi da uretero-uretero anastomosi diretta ed in 7 da ureterocistoneostomie. Una paziente č stata trattata con "stenting" e terapia ormonale con successo, ed un’altra č stata ritrattata chirurgicamente a 22 mesi dal primo intervento con una nuova ureterectomia segmentaria. La terapia ormonale da sola non risolve il problema ureterale ed un trattamento urologico endoscopico o chirurgico č sempre consigliabile. In particolare, secondo gli Autori, nei casi con interessamento esteso, solo un’ampia resezione del tratto colpito ed il confezionamento di una ureterocistoneostomia permette una soluzione definitiva del problema. Parole chiave: endometriosi ureterale - trattamento.