Lesioni post-attiniche dell’uretere pelvico secondarie a trattamento di neoplasie ginecologiche: nostra esperienza
Pelvic ureteral strictures following irradiation for gynaecological malignancies: our experience

R. Rosini, M. Tanello, A. Antonelli, S. Botturi, L. Tralce, C. Simeone, S. Cosciani Cunico

Divisione Clinicizzata di Urologia - Spedali Civili - Università degli Studi - Brescia

50° Convegno SUNI - Trieste, 14-16 settembre 2001 - Comunicazione.

Riassunto – Dal 1990 al 2000 abbiamo valutato presso il nostro Reparto 167 pazienti in esiti di trattamento radioterapico o radiochirurgico per neoplasie ginecologiche. La patologia ureterale era monolaterale nel 16% dei casi, bilaterale nel 22,3% dei casi. Il tempo di latenza intercorso tra il trattamento della patologia primitiva e l’insorgenza della complicanza urologica è risultato generalmente molto lungo (10,1 anni con range 0,5-30 anni). 79 pazienti furono sottoposte a chirurgia a cielo aperto per tali complicanze. In questo lavoro vengono presentati gli interventi urologici attuati e la percentuale di successi ed insuccessi ottenuti. Il trattamento radiochirurgico rispetto alla sola radioterapia ha implicato complicanze a lungo termine che hanno richiesto più frequentemente una chirurgia a cielo aperto. L’ureterocistoneostomia con "bladder psoas hitching" è risultata essere l’intervento più idoneo alla riparazione della stenosi ureterale pelvica in presenza di vescica indenne da lesioni; il condotto ileale è ancora una soluzione chirurgica che dà risultati soddisfacenti qualora la lesione vescicale associata sia irrecuperabile. La derivazione cutanea continente permette una migliore qualità di vita ma va riservata a pazienti con performance-status ottimali ed eccellente prognosi quoad-vitam. Parole chiave: neoplasie ginecologiche - radioterapia - stenosi ureterali.