M. Catanzaro, F. Cappellano, M. G. Ciotti, F. Catanzaro

Dipartimento di Urologia - Policlinico Multimedica S. Giovanni - Milano

 51° Convegno SUNI - Finalborgo (Savona), 3-5 ottobre 2002 - Tavola rotonda su: “L’incontinenza urinaria iatrogena maschile: opzioni terapeutiche proponibili”. Relazione.

Riassunto – L’incontinenza urinaria iatrogena maschile è in aumento per l’ampia diffusione dei trattamenti chirurgici (e radioterapici) del carcinoma prostatico. Per effetto dell’intervento si verifica un deficit uretrale intrinseco con perdita della capacità di chiusura uretrale (sealing) che le sostanze iniettabili cercano di ripristinare aumentando la resistenza senza, possibilmente, creare una ostruzione clinicamente rilevante. Sono stati proposti negli anni vari materiali nella speranza di trovare una sostanza ideale (biocompatibile, non antigenica, non cancerogena, stabile e quindi non migrante e non riassorbibile) al momento non ancora disponibile. La tecnica affascinante per la minivasività, presenta modalità di esecusione diverse a seconda degli autori e non è univoca la selezione dei pazienti candidabili al trattamento. La verifica dei risultati varia da casistica a casistica con percentuali di pazienti asciutti che variano dal 10 al 40% e pazienti nettamente migliorati dal 20 al 60%. L’effetto positivo sembra non duraturo e spesso è necessario ripetere la procedura.
Parole chiave: incontinenza urinaria maschile iatrogena - collagene - macroplastique.

Abstract – Iatrogenic urinary incontinence in male is increasing due to surgical (radiotherapic) treatment of prostatic cancer. Surgery is responsable of intrinsic urethral deficency with the loss of the urethral sealing effect. Bulking agents work recreating the urethral sealing effect without bladder outlet obstruction. Since 1938 many different materials have been proposed but “the ideal” substance has not yet been found. This tecnique is interesting because of the mininvasivity: different authors proposed different sites of injection and the patient’s selection has different criteria, thus there is a large variability in the results. The authors report success (dry) between 10% and 40%, and improvement beetwen 20% and 60%. The positive effect is not stable over the time and repeted procedures are often needed.
Key words: iatrogenic male urinary incontinence - collagen - macroplastique.

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